1、细菌鉴定及药敏测试仪是怎样的一种设备？
答：测试仪是对已分离培养出来的细菌、真菌等微生物进行种、属鉴定，并同时测定该菌对各种抗菌药物敏感/耐药程度的专用设备。在各级医疗或卫生检疫机构中，细菌学检验已日趋被重视，工作量越来越大，因为直接从检体（被检标本）中分离培养可能存在的致病性微生物并进行药物敏感度测定，是感染性疾病确诊和及时合理的抗感染治疗最可靠的依据，当前还没有任何其他方法来完全取代这一技术。
在微生物检验工作中，对已培养出来的细菌必须尽快地进行种、属鉴定，以确定该菌是什么菌？是不是病原菌？是哪一种病原菌？常见的与医学有关的细菌可达数百种，要准确、快速地完成鉴定工作，对从事该专业的技术人员一直是很麻烦和棘手的问题。
对于临床医师和被感染者，除了要尽快知道有没有病原菌以外，还迫切需要了解怎样合理用药，用什么药最有效。因为盲目用药的危害性已越来越被人们重视。
2、有了一台细菌鉴定及药敏测试仪，就能解决所有的微生物检验工作吗？
答：任何一台仪器设备，都有它的特定功能，微生物方面的仪器也不例外。细菌鉴定及药敏测试仪，顾名思义，它只能解决微生物的“鉴定”和“药敏”两个问题。这两个问题是微生物检验中最关键、最重要，也是工作量最大、最繁琐的，还有一些另外的技术工作要靠其他的设备或手工操作来完成，如细菌的涂片、染色和镜下的形态特征观察、细菌活动力观察、标本的接种、分离培养、菌落形态特征、菌种的纯化、氧化酶试验、触酶试验、凝固酶试验、芽管试验、标准诊断血清的玻片凝集试验等等。因此，当今世界上还没有哪一台仪器可以全部解决上述的所有问题。
3、为什么不能像临床生化检验那样，直接把被检标本放入细菌鉴定及药敏测试仪中进行检验？
答：临床生化检验是检测标本中存在的某种生化物质的含量，细菌检验是检测标本中有没有细菌，有几种细菌，是哪几种细菌，二者根本不同。有的标本在正常时是无菌的，如血液、骨髓和某些封闭性体腔抽出液，有的标本如粪便、痰液等，在正常时则可存在多种细菌，其中有的不致病，有的致病，有的在一定条件下致病。检验时，不同的标本有不同的处理方法，正常时无菌的标本，首先“增菌”培养，让可能存在的细菌生长出来再鉴定；正常时有菌的标本，首先“分离”培养，让可能存在的多种细菌分别生长繁殖，取得每一种菌的“纯培养物”，再分别予以鉴定。当前所有的已进入市场的微生物鉴定或药敏仪器，都不可能直接用标本检验。
近年国外市场推出用于血液（或骨髓）、尿液标本细菌检验的自动化仪器，是针对这两种标本的特殊要求而设计的，血液自动化细菌检测系统主要功能是能快速检测细菌的生长，尿液自动细菌检测系统除了能快速检测细菌生长外，还能测定细菌的数量。至于生长的是什么菌？对什么抗菌药物敏感？还是要使用细菌鉴定及药敏测试仪来完成。
随着DNA分析和基因诊断技术的发展，完全有可能会在将来的某一天，能够直接从被检标本中快速而准确地鉴定细菌种类，并同时测定其对抗生素的敏感性。但这些先进的技术尚在起步阶段，要研制成配套的仪器设备广泛应用于日常工作，目前为时尚早。
4、使用细菌鉴定及药敏测试仪鉴定细菌时，会出现无法鉴定的细菌吗？
答：用任何常规的方法和手段来鉴定细菌，都有可能发现性状“怪异”，无法确定其种类的菌株，细菌鉴定及药敏测试仪也不例外。微生物与其他生物一样，在外界的影响下都会发生变异，“亚种”、“变种”会时而发现，没有被人描述过的“新种”也可能被你遇到，这是不奇怪的。
任何一种微生物鉴定仪的鉴定范围都是有限制的，它的数据库是编程时输入的，其包容的范围一般都没有超过公开出版的权威书籍的内容。供一般临床工作使用的仪器，其鉴定范围则更小一些，一般为已被证实与医学有关的细菌，罕见的、与医学无关的细菌则没有收录。这些在数据库中没有的细菌，该仪器就不可能鉴定出来。
在日常工作中，如遇到仪器“无法鉴定”或“可能有误”等情况，一方面要及时与临床经治医师联系，先报告药敏结果，并再取标本复查；另方面要将菌种保留，有条件时，立即用传统的鉴定方法，对其形态学、培养特性、生化特性等各方面作系统观察和推定，必要时送上级单位或检验中心鉴定。
5、使用细菌鉴定及药敏测试仪的人员，为什么必须要掌握微生物检验的基本理论和基本技术？
答：任何仪器设备都不是万能的，都需要具备一定素质和知识能力的人去操作，细菌鉴定及药敏测试仪也不例外，先进的国家和地区都十分重视人员的培训和再教育工作，都十分强调基本功的训练，如果细菌涂片、革兰片染色、镜下的形态判断、动力观察，氧化酶试验、分离培养、菌落观察，菌种纯化这些最基本的技术操作不过关，做得不准确，在使用仪器时就有可能选错测试板，造成“南辕北辙”的后果；上机前菌种不纯化或无菌操作技术不过关发生污染，也会出现异常情况。如果不掌握临床微生物学基本知识，就很难与临床医师沟通，及时了解病人的病情，指导医护人员正确地留取检验标本；就很难判断在分离培养出来的多个细菌中，哪个重要，哪个不重要，甚至“捡了芝麻，丢了西瓜”。如果不掌握细菌学分类、命名和各细菌的生物特性、鉴别要点，就很难发现仪器鉴定中可能发生的错差，解决仪器所提示的“进一步复查”、“可能有误”等信号。
6、要用好细菌鉴定及药敏测试仪，须注意哪些问题？
答：⑴、学习和掌握医学微生物学的专业知识，熟练微生物检验技术。
⑵、使用仪器和各种试验卡之前，仔细阅读《操作说明书》和《用户手册》。
⑶、建立严格的无菌操作制度，操作时避免杂菌污染检测板，严防致病性的被测菌染及自身和周围环境。
⑷、分离培养技术过关，严禁将两种或两种以上的细菌混在一齐检测。
⑸、做好细菌的涂片染色、镜检观察、形态及动力观察、氧化酶、凝固酶等板外操作。
⑹、遇有比较疑难或有问题的菌株，不应轻易放过，应保留菌种作进一步试验观察，把问题搞清。
⑺、经常与本公司联系，讨论仪器使用中的问题，提供宝贵的意见建议。
7、使用TDR细菌鉴定及药敏测试仪鉴定细菌，有没有可能出现错误的结果？
答：所谓错误的结果，也即仪器对被测菌的鉴定和药敏试验的准确性问题。以当今在全球广泛被接受的法国BioMerieux Vitek公司生产的API系统及AMS系统来看，应用最广的API－20E鉴定的正确率1992年美国疾病控制中心（CDC）的评估报告为78%，AMS系统中，肠道杆菌鉴定正确性为97.6%，非发酵菌为89.3%，酵母菌则为84%，药敏试验与传统MIC测定法比较，符合率为96%（数据摘自蔡文城编著实用临床微生物诊断学一书），尽管各地报道的数字有一些不同，但差别不大，综合准确率都在90%左右，没有达到或接近100%的。
TDR细菌鉴定及药敏测试仪经多家临床单位用已知菌株及与进口AMS的鉴定结果相比较，总符合率大于90%；
看来，不管使用哪种仪器，都会出现少数的不符合问题，其原因是多方面的，有菌株本身的原因，也有操作技术上的原因，仪器测试板的质量和稳定性当然也有关。所以，我们强调使用者必须加强微生物学理论和检验技术的学习，一个基本功扎实，知识丰富的检验人员，往往可以避免和纠正细菌鉴定上的一些错误，最大限度地提高工作准确度。
8、药敏试验的前提和目的
药敏试验的真正作用，是告诉医生某种抗生素不能使用，而不是根据药敏试验的结果向医生推荐使用哪些抗生素。每种药物都有自己的抗菌谱，在开发研究时，就确定了它的抗菌范围，刚投入使用时，抗菌谱范围内的细菌一般都是敏感的，随着使用时间延长及滥用，细菌就产
生了耐药性，如果不做药敏试验，医生只能根据以往的经验用药往往误用细菌已耐药的抗生素
进行治疗，而导致失败。 所以，药敏试验的目的，是合理选用抗生素，提高疗效，防止抗生素的滥用、误用。
9、是不是所用的药物都要做药敏试验？所有的药物都可使用于不同的感染吗？
答：药敏试验选药的原则
（1） 需要做药敏试验的只限于哪些已知有部份细菌耐药的抗生素。
例如：化脓性链球菌100%对青霉素敏感，大肠埃希菌100%对青霉素耐药，都没有必要做药敏试验，肠球菌对万古霉素有10~30%的菌株耐药，就有必要对分离的肠球菌作万古霉素的药敏试验。
（2） 首选传统药，只要仍有效，就应优先报告，让医生使用。
（3） 如果细菌的耐药性没有变化，就不应使用新的药物。
（4） 有针对性的首选窄谱抗菌素，只杀灭病原菌，保留正常菌群。
（5） 类似或相关的药物，抗菌谱和结果解释几乎完全相同的药物，可以只选一种具有代表性的做药敏试验，无需每种都做。
7.3常见的故障及排除
7.3.1、计算机无法正常工作
原因1：计算机电源未接通。
解决方法：检查计算机电源是否正常；
原因2：计算机操作系统被破坏。
解决方法：检查windows XP操作系统是否正常，如果确认已经被破坏，必须由有资格的计算机维护工程师恢复或重新安装操作系统。
原因3：计算机病毒感染
解决方法：杀毒软件查杀病毒
原因4：计算机硬件故障。
解决方法：请与该品牌计算机的当地售后服务商联系解决。
7.3.2、无法进入Tdram系统程序
原因1：桌面快捷方式是否正确
解决方法：重新创建快捷方式（C:\Tdram\Tdrauto.exe）
原因2：用户名与口令不相符。
解决方法1：输入正确的用户名和口令。
解决方法2：请与天地人公司联系。
原因3：应用程序文件的属性错误。
解决方法：请与天地人公司联系。
原因4：微生物分析系统应用程序安装路径错误。
解决方法：正确的安装路径为C:\Tdram\，即所有的文件均应在C盘的Tdram文件夹内。如果安装在其他盘下如D盘，将导致无法进入系统程序。
原因5：微生物分析系统系统程序的文件夹名称错误。
解决方法：正确的安装路径为C:\Tdram\，即所有的文件均应在C盘的Tdram文件夹内。如果文件夹名不是Tdram将导致无法进入系统程序。
原因6：系统程序文件不全。
解决方法：请与天地人公司联系。
7.3.3、系统提示未找到加密狗
原因1：USB狗是否连接好
解决方法：重新连接，如连接好在屏幕下方可看到标识。
原因2：USB加密狗驱动程序丢失
解决方法：重新安装微狗驱动程序。
原因3：由于USB加密狗烧毁
解决方法：请与天地人公司联系。
原因4：主板USB串口关闭或损坏
解决方法：进入CMOS程序重新开启或与天地人公司联系。
7.3.4、系统无法自动判读数据
原因1：采集卡与CCD信号线连接未能连接好
解决方法1：检查信号线连接。
解决方法2：运行PV980程序，查看能否获取图象。
原因2：采集卡与主板是否未能连接好
解决方法：打开主机重新插入采集卡。
原因3：在试验栏中点击 自动判读 ，提示 “初始化视频失败”、“串口超时”；
解决方法1：退出程序，重新操作。
解决方法2：判读仪电源是否开启。
原因4：采集卡的驱动程序丢失
解决方法：进入设备管理器重新安装驱动程序 F:\pv980\drive
原因5：采集卡、摄像头硬件故障
解决方法：请与天地人公司联系.
7.3.5、自动判读结果差异大
原因1：分析仪判读坐标没有校准好,或者搬动仪器造成坐标偏移
解决方法：重新校准坐标。
原因2：分析仪判读参数设置不对,或者修改了仪器判读参数
解决方法：请与天地人公司工程师联系重新修订参数。
原因3：仪器获取的图象不清晰,杂乱
解决方法：检查CCD与采集卡的信号线接口是否插好。
7.3.6、无法打印报告单
原因1：打印机与计算机没有可靠连接（电源、信号线）。
解决方法： 作以下检查：
l 打印机电源、信号线已经接通，并且正确连接到了仪器上。
l 打印机上有纸。
l 打印纸没有卡在打印机中。
原因2：打印机驱动程序没有安装。
解决方法：重新安装打印机驱动程序。
原因3：如果有多台打印机与计算机连接，当前使用的打印机不是系统默认的打印机。
解决方法：在控制面板内的打印机设置栏，将当前使用的打印机改为默认方式。
7.3.7、无法正常打印报告单
原因1：如果更换了打印机型号或者计算机的操作系统，打印机驱动程序与计算机操作系统不兼容。
解决方法：重新安装合适的打印机驱动程序，使之与当前的计算机操作系统匹配。
原因2：微生物分析系统程序有故障。
解决方法：请与天地人公司联系解决。
原因3：打印内容为空白纸或打印不清晰
解决方法1：长时间不用后，墨水会干打印机不出，或自己加墨次数多，墨水质量不好使打印头堵塞，可用温水浸泡，再用无水酒精清洁。（适合于喷墨打印机）
解决方法2：更换墨盒或加注墨水（适合于喷墨打印机）
解决方法3：更换硒鼓或加炭粉。（适合于激光打印机）
7.3.8、显示器故障
原因1：无法显示内容
解决方法： 显示器电源、信号线已经接通，并且正确连接到了仪器上。
原因2：硬件故障
解决方法1：请与该品牌计算机的当地售后服务商联系解决。
解决方法2：请与天地人公司联系解决。
注意：如有其他故障，请记录故障现象和显示信息，与天地人联系。 |
